南京明州康復醫(yī)院用床旁支氣管鏡控制肺部感染 “火眼金睛”帶你一探究“鏡”

近日，南京明州康復醫(yī)院收治了一名重度昏迷患者，該患者因腦出血昏迷，通過一段時間的治療后，肺部感染仍不見明顯好轉。在從他院轉至南京明州康復醫(yī)院后，經過醫(yī)療團隊會診，通過床旁支氣管鏡的治療，有效地控制了肺部感染，為下一步的治療奠定了基礎。

南京明州康復醫(yī)院醫(yī)療院長肖鑫武在會診結束后，立即采用床旁支氣管鏡對患者進行支氣管鏡各支氣管腔內吸痰和支氣管-肺泡灌洗治療。這種治療一方面能有效促進肺部感染的控制，另一方面能獲得更有臨床意義的下呼吸道標本，找出肺部感染的真正元兇，選擇最有效的抗菌藥物，使治療更有效療程縮短，費用明顯減少。目前，該患者經過3周的治療，已成功實現了脫機、封管，恢復良好。

肖院長表示，支氣管鏡是可深入肺的深部的一種儀器，儀器配有顯示器，醫(yī)生利用它可以輕巧地由口腔或鼻腔或氣管造瘺口進入氣管直至各級支氣管，一般最遠處可到達3-4級支氣管，在直視下觀察氣管、左右各葉支氣管壁及管腔的情況。

在腦卒中等重癥患者康復治療中，它已經成為醫(yī)生的“火眼金睛”，既可以幫助吸出深部支氣管內粘稠的分泌物或取出異物，還可以進行支氣管肺泡灌洗及局部用藥等治療。

照顧過重癥康復病人的家屬都知道，因為長期臥床，病人容易導致誤吸或肺部感染，從而引起痰多、甚至阻塞氣道，更嚴重者可危及生命，所以需要不定時吸痰，以保持呼吸道的通暢，還需要配合抗生素抗感染治療。不僅照顧者勞神費力，而且病人痛苦。長期藥物治療也易產生細菌的廣泛耐藥，并給家庭帶來更多的經濟壓力。

肖院長告訴揚子晚報/紫牛新聞記者，對于吞咽功能減弱、喪失或臥床的患者，易發(fā)生食物誤吸入肺內，甚至引起肺部感染。以前對這種情況，常需要氣管插管或氣管切開。現在，在病情評估允許時，則可立即采用床旁支氣管鏡技術吸出誤吸物，避免氣管插管和切開，從而大大減輕患者痛苦。

對于氣管切開的重癥患者，臨床上因為無法將吸痰管選擇性地放入各支氣管，故而常用的吸痰法對深部支氣管內的痰液無能為力。而采用支氣管鏡不僅可以在可視狀態(tài)下插入各個段的支氣管，也可觀察到支氣管的通暢情況，從而準確地吸出支氣管內的痰液;另外還可以使用生理鹽水或有效的藥物溶液來灌洗有炎癥的支氣管，去除痰痂、血痂，充分引流肺部痰液，有效即時地改善癥狀。臨床上減少抗生素等的全身使用，為控制肺部感染提供了更多機會，促進使用呼吸機的病人盡早脫機、早日康復，取得事半功倍的效果。

揚子晚報/紫牛新聞記者了解到，南京明州康復醫(yī)院每年都會接納大批重癥康復患者，其中氣道切開、肺部感染的患者占了相當大的數量，床旁支氣管鏡在院內廣泛地應用幫助眾多患者減少了抗菌藥物使用，縮短了住院時間，減輕了患者負擔。目前床旁支氣管鏡已成為該院必不可少且臨床應用重要的診療手段，為眾多重癥患者的康復“保駕護航”。(揚子晚報/紫牛新聞記者 裴睿)

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