北京市家醫(yī)服務(wù)重點(diǎn)人群簽約率超90%

近年來(lái)，北京市基層衛(wèi)生服務(wù)能力持續(xù)提升，100余家二三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為基層優(yōu)先提供號(hào)源，居民基層首診率已達(dá)51.9%，家醫(yī)服務(wù)重點(diǎn)人群簽約率保持在90%以上，家庭醫(yī)生讓老百姓足不出戶就能享受專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)。

家庭醫(yī)生也叫全科醫(yī)生，其以家庭醫(yī)療保健服務(wù)為主要任務(wù)，提供個(gè)性化的預(yù)防、保健、治療、康復(fù)、健康教育服務(wù)和指導(dǎo)，使社區(qū)居民足不出戶就能解決日常健康問(wèn)題和保健需求，得到家庭治療和家庭康復(fù)護(hù)理等服務(wù)。通過(guò)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，建立起居民和家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，對(duì)于應(yīng)對(duì)老齡化、疾病譜變化以及構(gòu)建密切和諧的醫(yī)患關(guān)系至關(guān)重要。

近日，豐臺(tái)區(qū)馬家堡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心書(shū)記、主任、主任醫(yī)師陳應(yīng)軍接受記者采訪時(shí)表示，馬家堡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2017年至2019年連續(xù)三年門(mén)診量穩(wěn)居全市社區(qū)第一，被評(píng)為“全國(guó)百?gòu)?qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”和“全國(guó)優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”。經(jīng)過(guò)近十年的發(fā)展，目前馬家堡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有家庭醫(yī)生簽約居民40005人，居民簽約率達(dá)35.9%，其中老年人16550人，簽約率達(dá)91%，為社區(qū)居民提供更加精準(zhǔn)、更具個(gè)性化的服務(wù)。

陳應(yīng)軍介紹，馬家堡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心率先利用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”技術(shù)建立“健康大腦”智能監(jiān)測(cè)云平臺(tái)，簽約居民無(wú)論在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還是在家里，均可通過(guò)智能化自助設(shè)備將測(cè)量的健康數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳至“健康大腦”。當(dāng)簽約居民血壓、血糖等指標(biāo)異常時(shí)，平臺(tái)能自動(dòng)短信提醒簽約居民或家屬和簽約醫(yī)生，家庭醫(yī)生和助理可以及時(shí)跟進(jìn)處理。“健康大腦”實(shí)現(xiàn)了家庭醫(yī)生對(duì)簽約居民健康狀況的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、全程掌控，讓家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“可視化、精準(zhǔn)化”。

據(jù)了解，2021年，本市基層衛(wèi)生健康服務(wù)交上了一份優(yōu)良的“成績(jī)單”：全市650個(gè)無(wú)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政村全部完成村衛(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)生站建設(shè)，動(dòng)態(tài)實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全覆蓋；建設(shè)完成100個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)專病特色科室，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心100%開(kāi)展藥品需求登記服務(wù)，為5934名患者登記用藥需求；100余家二三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為基層優(yōu)先提供號(hào)源，居民基層首診率達(dá)51.9%；家醫(yī)服務(wù)重點(diǎn)人群簽約率保持在90%以上，向慢性病患者提供長(zhǎng)期處方服務(wù)375.7萬(wàn)人次；居民健康素養(yǎng)水平達(dá)36.4%，健康指標(biāo)繼續(xù)保持全國(guó)領(lǐng)先……2021年，全市基層衛(wèi)生服務(wù)能力穩(wěn)步提升，基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)取得明顯成效。

未來(lái)，本市將繼續(xù)擴(kuò)大家庭醫(yī)生服務(wù)規(guī)模，提升家庭醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量，包括匯聚更多力量開(kāi)展簽約服務(wù)，試點(diǎn)推行醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員通過(guò)對(duì)口支援、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等多種形式，在屬地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)組織下開(kāi)展簽約服務(wù)，服務(wù)時(shí)間記入基層服務(wù)年限。鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)符合條件的醫(yī)務(wù)人員參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。引導(dǎo)有工作活力、身體狀況允許的退休醫(yī)生，在自己居住地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供簽約服務(wù)。

按照任務(wù)安排，今年本市還將打通醫(yī)聯(lián)體個(gè)人電子健康檔案、電子病歷和電子醫(yī)學(xué)影像等數(shù)據(jù)信息。支持家庭醫(yī)生調(diào)閱居民完整健康數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)健康信息上下貫通、橫向共享和業(yè)務(wù)協(xié)同，提高連續(xù)性健康管理水平。通過(guò)信息共享調(diào)閱，方便居民查詢健康檔案、就診用藥及檢驗(yàn)檢查結(jié)果等信息，促進(jìn)居民自我健康管理。

對(duì)話

服務(wù)百姓要用過(guò)硬的技術(shù)+溫情的服務(wù)

對(duì)話人：豐臺(tái)區(qū)馬家堡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)生、全科主任王益品

北青報(bào)：作為家庭醫(yī)生，您平時(shí)主要為老百姓提供哪些服務(wù)？

王益品：家庭醫(yī)生在老百姓家門(mén)口為他們提供健康服務(wù)，既是一個(gè)“多面手”，也是群眾健康的“守門(mén)人”，我的主要工作分為四部分：一是日常的全科門(mén)診，幫助老百姓治療一些常見(jiàn)疾病、急癥，如高血壓、糖尿病等慢病，還有呼吸道疾病、消化道疾病等等；二是給病人做健康管理，包括給病人打電話做健康隨訪，跟進(jìn)其健康狀況；三是承擔(dān)健康教育職責(zé)，定期給居民送上健康課程，增進(jìn)健康意識(shí)；四是定期幫老年人做體檢。

北青報(bào)：您有多少名簽約居民？平時(shí)如何給他們提供健康服務(wù)呢？

王益品：目前我手里的簽約居民有1800余位，跟病人保持密切的聯(lián)系，我會(huì)定期給重點(diǎn)人群做隨訪，同時(shí)，每個(gè)病人手里都有我電話，遇到任何健康問(wèn)題都可以找我。如果是不太著急，可以通過(guò)我們專屬APP在線留言。我的電話保持24小時(shí)開(kāi)機(jī)，萬(wàn)一有急事兒可以打電話。比如曾經(jīng)有個(gè)老爺子突然發(fā)生一側(cè)肢體無(wú)力，那天晚上10點(diǎn)半了，他兒子打電話給我，問(wèn)我要不要自己在家服藥緩緩，但我根據(jù)他描述的癥狀，研判老爺子可能發(fā)生腦卒中，當(dāng)時(shí)我建議馬上打120。后來(lái)老爺子及時(shí)去了醫(yī)院，確實(shí)是腦卒中，因?yàn)榈玫郊皶r(shí)的溶栓救治，老爺子緩過(guò)來(lái)了。腦卒中本身就是一個(gè)急病，溶栓時(shí)間很重要，萬(wàn)一錯(cuò)過(guò)了黃金時(shí)期，會(huì)留下后遺癥，時(shí)間就是生命。像這樣的“急電”，我每天會(huì)接到10個(gè)左右。

北青報(bào)：北京開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約已有10余年，老百姓對(duì)你們的態(tài)度發(fā)生了怎樣的變化？

王益品：態(tài)度轉(zhuǎn)變挺大的，我在2008年進(jìn)入馬家堡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心當(dāng)全科醫(yī)生，當(dāng)時(shí)老百姓覺(jué)得社區(qū)醫(yī)院就是開(kāi)開(kāi)藥，但是這些年，醫(yī)生隊(duì)伍越來(lái)越壯大，人員素質(zhì)也不斷提升，很多大醫(yī)院的大夫也來(lái)我們這兒出診了，藥物也很豐富，診療手段也先進(jìn)了，很多病在社區(qū)就能解決，要是遇到解決不了的嚴(yán)重疾病可以轉(zhuǎn)診大醫(yī)院，機(jī)制也越來(lái)越順暢了。所以越來(lái)越多的老百姓選擇首診在基層，百姓用腳投票，這也說(shuō)明這些年北京基層醫(yī)療服務(wù)水平在不斷提升。

北青報(bào)：作為一名駐扎基層多年的家庭醫(yī)生，您在跟老百姓建立信任方面有什么竅門(mén)？

王益品：以前老百姓不愿到基層看病，很大一部分原因是對(duì)基層醫(yī)生的不信任，所以我認(rèn)為首先就是要有過(guò)硬的醫(yī)療技術(shù)，目前北京的全科醫(yī)生綜合素質(zhì)都比較高，基本都是大學(xué)及以上學(xué)歷，而且是能夠真正地幫老百姓解決病痛，用本領(lǐng)說(shuō)話，我們也在不斷提升自己的醫(yī)療水平，每年都會(huì)參加繼續(xù)教育、參加各類崗位大練兵。其次，家庭醫(yī)生在管理患者健康的時(shí)候要做到換位思考，把他們當(dāng)做家人，如果是自己家里人出現(xiàn)這種情況應(yīng)該怎么解決？按照這樣的角度去處理，會(huì)讓老百姓覺(jué)得我們時(shí)刻都是為他們考慮的。用過(guò)硬的技術(shù)和溫情的關(guān)懷去跟老百姓建立信任，基層醫(yī)療服務(wù)的黏性才會(huì)越來(lái)越強(qiáng)。

關(guān)鍵詞： 服務(wù) 醫(yī)生 社區(qū) 家庭 居民